浙江公务员体检桥本

摘要： 桥本氏甲状腺病是怎样的，对身体有什么危害，癌变的可能性很大吗？桥本甲状腺炎哪些食物不可以吃？患了甲状腺疾病，有的医生建议补碘，有的要求限碘，到底是怎么回事？桥本氏甲状腺病是怎样的，...

1. 桥本氏甲状腺病是怎样的，对身体有什么危害，癌变的可能性很大吗？
2. 桥本甲状腺炎哪些食物不可以吃？
3. 患了甲状腺疾病，有的医生建议补碘，有的要求限碘，到底是怎么回事？

桥本氏甲状腺病是怎样的，对身体有什么危害，癌变的可能性很大吗？

甲状腺结节对大多数人并不陌生，提到桥本氏甲状腺病，可能很多人没听说过。桥本是个日本人的名字，桥本甲状腺炎又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎，因日本的桥本策先生首先报道，故被命名为桥本甲状腺炎。它是一种自体免疫性疾病，为临床中最常见的甲状腺炎。其发病机制尚未完全明确，可能是遗传易感性的基础上出现先天性免疫监视的缺陷，导致免疫功能紊乱。

桥本氏甲状腺疾病成为如今中青年女性高发的疾病，具有"重女轻男‘’的特点，90%以上见于女性，30~50岁的女性群体中，几乎每10个女性中，就有一个得桥本氏甲状腺炎或者隐性桥本氏病。由于是自身免疫疾病，桥本氏病与个体的免疫功能有关，而女性自身免疫机能相对不稳定，性格多愁善感，承受压力的能力相比男性较弱，尤其是中年期的女性，由于生活节奏过快，社会压力过大，如果没有调整好，容易诱发桥本氏甲状腺炎。

对身体的危害

桥本氏甲状腺炎早期几乎没有临床症状，仅表现为TPOAb阳性，部分人伴甲状腺球蛋白抗体阳性，有的人做B超表现为弥漫性的甲状腺肿大为主。有些患者也可表现为甲亢症状，如心悸手抖、怕热多汗、多食消瘦，失眠兴奋等症状。随着病情的发展，甲状腺功能逐步从甲亢期向甲状腺功能正常期发展，最终进入甲状腺功能减退期，出现机代谢率低，表现为畏寒怕冷、心跳缓慢、浮肿、脱发、便秘等症状。如果出现甲状腺功能减的情况，就需要长期服用甲状腺激素治疗。甲状腺功能减退容易影响新陈代谢，出现上述各种症状，特别是对于一些育龄期的女性，或者是怀孕期间的女性，会导致甲状腺激素不平衡，很容易影响胎儿的发育。甲状腺肿大伴严重甲减时部分病人有咽部不适的感觉，还有的少数患者出现了心脏扩大，心包积液。

桥本甲状腺炎会癌变吗？

桥本氏病与癌变有一定的关系，在桥本氏病基础之上长出的结节癌变率较一般甲状腺结节高，医学研究认为其癌变的比例高达12%，并且有病理学专家认为在慢性桥本氏甲状腺炎患者的病灶周围确实存在着微小的癌细胞。但值得说明的是，并不是所有桥本甲状腺炎合并的结节都会癌变，而且大部分甲状腺癌属于懒癌，进展缓慢。

桥本氏甲状腺炎通常是指慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于一种自身免疫性疾病。如果桥本氏甲状腺炎处于甲功正常阶段，基本不会对身体有影响。如果处于其它阶段或合并其它情况，可能会对身体产生影响，出现各种各样的症状。

对身体有什么危害？

本病可导致患者出现甲状腺肿大的相关症状，如甲状腺疼痛、颈部粗大，甚至出现呼吸困难、吞咽困难，还可伴有疲劳、肌肉疼痛等症状。如果桥本氏甲状腺炎合并甲亢，则会出现甲亢相应的症状，如心悸、多食、易惊、出汗、消瘦等。大多数桥本氏甲状腺炎患者会因为甲状腺的破坏，最终出现甲减相应表现，如乏力、嗜睡、记忆力减退、食欲差、皮肤苍白、皮肤干燥等。此外，还有部分患者可能会出现类风湿关节炎的症状，如关节腔渗液、关节疼痛、肿胀等。如果疾病未能得到有效治疗，可能会导致抑郁等表现，部分女性会出现月经不调。

癌变的可能性很大吗？

桥本甲状腺炎可以合并甲状腺癌，但并不是桥本甲状腺炎就会变成甲状腺癌。如果桥本甲状腺炎患者没有甲状腺功能的异常，没有功能增高、甲亢，没有功能降低、甲减，仅仅需要定期复查，也就是半年到一年做一次甲状腺功能的评估，进行甲状腺超声的检查。在饮食上不一定可以多吃含碘的盐或少吃含碘的盐，正常吃就行，海带、紫菜也可以正常食用，不用刻意多吃，也不用刻意少吃。桥本甲状腺炎可以合并甲状腺癌，但是不会转变为甲状腺癌。

（2018年7月28日 曾医生有问必答）

桥本甲状腺病，也叫桥本甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，和溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、红斑狼疮一样，是自身免疫系统出了问题，不能识别“敌-我”，把自身正常的物质当做攻击对象，从而引起甲状腺炎症。

桥本甲状腺炎一般情况下是没有症状的，都是病人发现颈部肿大，触摸到肿物而去做B超检查所发现。桥本甲状腺炎是一个疾病，所以对身体多少会有危害。例如：

①非常早期的桥本甲状腺炎，没有颈部疼痛症状，没有甲状腺肿大，仅在抽血体检查甲状腺功能时发现高滴度的甲状腺过氧化物酶抗体；

②中期的桥本甲状腺炎，会出现中度的甲状腺肿大，摸起来非常坚硬，往往被怀疑为甲状腺癌，但B超、CT等检查又没有发现结节，仅为甲状腺弥漫性肿大。有些人甲状腺肿大非常明显，出现压迫症状（呼吸困难、发音困难、吞咽困难）。

③后期的桥本甲状腺炎，因为甲状腺内大量的淋巴细胞侵润，破坏正常甲状腺组织，往往会引起甲状腺萎缩，最后造成甲状腺功能减退。出现情绪淡漠、畏寒、体重增加、食欲下降、心慌等低代谢表现。

④桥本甲状腺炎一般不会癌变，如果不经治疗，最后只会引起甲状腺萎缩，而非常罕见出现癌变。

怎么治疗桥本甲状腺炎？

目前诊断桥本甲状腺炎，尚无针对性治疗药物，仅为对症治疗。如出现明显甲状腺肿大，可以口服优甲乐或口服激素减轻甲状腺肿；对于有明显压迫症状者，需要手术治疗解除压迫，但一般术后就会引起甲减；对于已经引起甲减的患者，需要长期吃优甲乐补充治疗。

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桥本甲状腺炎哪些食物不可以吃？

桥本甲状腺炎哪些食物不可以吃？

桥本甲状腺炎患者，不存在“不可以吃的食物”，但应少吃含碘的食物，如海带、紫菜等海产品。

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，大多不需药物治疗。调整生活方式，加强运动，少吃含碘的食物，避免高碘饮食，可有助于阻止甲状腺自身免疫性破坏继续进展。宜吃含维生素高的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉。

桥本氏甲状腺炎，需要了解是否甲状腺功能受到影响，如果出现甲状腺功能减低需要酌情补充甲状腺素，一般需要终身服药。

桥本甲状腺炎患者，在饮食上应该减少含碘食物、含碘盐的摄入，及时补充高纤维、绿色蔬菜、粗粮、水果等食物，比如***、空心菜、黄豆、燕麦、大枣、花生等食物，都能够有效的补充病人身体所需要的营养物质。病人也应该摄取高质量的蛋白质。

本内容由中国中医科学院广安门医院 内分泌科 副主任医师 冯春鹏审核

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桥本病的发病部位为甲状腺，甲状腺在颈前结喉处，为肝经所属，肝经循行“起于足大趾，上行绕阴器，过少腹，挟胃，属肝络胆，贯膈布胁肋，循喉咙之后，上吭嗓，系目系，上出额，与督脉交于颠”。肝主疏泄，中藏相火，肝虚不能疏泄，相关即不能逍遥流行于周身，以致郁于经络之间与气血凝滞而作热作疼。

对待桥本氏甲状腺炎，除了积极治疗，有效的护理，科学的饮食是很重要的！

桥本氏甲状腺炎的饮食的重点是高纤维素食品，包括绿叶蔬菜、粗粮以及新鲜水果等，如蔬菜中的***、芹菜、空心菜，粗粮中的黄豆、绿豆，燕麦，水果中的大枣、花生等干果，都含有丰富的纤维素，注意摄取高质量的蛋白质

桥本氏甲状腺炎的患者吃东西一定要少吃多餐，避免出现暴饮暴食情况，要是想要吃肉食的话，可以选择：猪瘦肉，鸡肉，鸭肉，甲鱼，淡水鱼等，饮食一定要营养搭配均衡一些，尽量避免一些垃圾食品的摄入。

对于桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能亢进的病人，饮食中应暂时限制海带、紫菜等海产品的摄入，减少食物中碘的含量。这也是预防桥本氏甲状腺炎方法之一。

桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能低下的病人，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者，饮食中却应该增加食物中碘的含量，提高血液中碘的浓度，为甲状腺激素的合成准备充足的原料。

一般患有桥本氏甲状腺炎的患者，不会有什么比较明显的症状的，有的患者是会出现一些全身乏力的情况的，而且还会出现局部压迫感或甲状腺区的隐痛感觉的，患者也会偶尔有轻压痛的情况出现的，那么，得了桥本甲状腺炎的患者不能吃什么呢。

1，得了桥本甲状腺炎的患者，不可以经常吃一些辛辣的东西的，尤其是辣椒之类的东西，是需要尽量避免食用的，患者需要少吃一些大豆、豌豆、花生、白萝卜、芸香菜、卷心菜、木薯等，因为这些食物会有可能导致甲状腺肿大的情况出现的，所以，患者还是需要尽量少吃比较好的，平时是需要多多的喝点白开水的，日常的生活中需要避免过度劳累，一定要注意多多的休息的。

2，桥本甲状腺炎的患者平时最好是少吃一些油腻的东西，患者要是出现甲状腺机能亢进症的话，平时一定要饮食吃得清淡一些是比较好的，而且还可以适当的多吃一些含维生素高的新鲜蔬菜、水果之类的食物是很好的，还需要多吃一些营养丰富的肉类的，比如：瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼等，对患者都会有好处的，患者也可以吃点香菇、银耳、百合、桑椹之类的食物。

3，桥本甲状腺炎的患者是需要忌食碘、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或有刺激性的食物的，患者是可以适当的吃点虾、海参、胡桃肉、枸杞子、山药、芡实等食物的，而且还需要长期使用左旋甲状腺素片进行控制病情的，对患者是会有很好的治疗的作用的，平时一定要尽量的多吃一些有营养的食物是比较好的，避免吃一些垃圾食品了，尤其是一些膨化或者是油炸的食物就不要吃了。

最后，出现了桥本甲状腺炎的病人，一定要积极的进行饮食调理的，患者是最不应该吃含碘的东西的，尤其是在盐的摄入量上面也是需要控制一下的，平时一定要避免吃一些有刺激性的东西的，要注意多多的休息一下是比较好的。

桥本氏甲状腺炎，学名慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病，由日本学者桥本策第一个发现，故命名桥本氏甲状腺炎。

目前病因尚不明确，与遗传、免疫、饮食习惯、硒缺乏、精神压力大等因素有关。女性发病率明显高于男性，男女发病率比例约1:15-20，30-50岁为高发年龄段。

① 部分患者临床表现不明显。

② 可出现一过性甲亢表现：心跳加速、出汗多、脾气暴躁等。

③ 病情发展出现甲减表现：情绪低落、抑郁症、怕冷、便秘、身上浮肿、脖子肿大压迫致呼吸困难及吞咽困难、严重者可出现昏迷等。

一过性甲亢一般对症治疗即可。甲减期一般需要终生服用左甲状腺素钠片补充甲状腺激素。甲状腺肿大显著形成压迫或者影响美观时可考虑手术治疗。

中医认为桥本氏甲状腺炎可归属“瘿病”范畴，多为本虚标实之证，病位在心、肝、脾、肾，病机为气滞、血瘀、痰凝壅结颈前。根据疾病的病因病机及临床表现，治以疏肝解郁、行气活血、散结消瘿等，并辅以耳穴、艾灸、***、中药膏外敷，可有效改善桥本氏甲状腺炎患者的症状，提高机体免疫力。

① 低碘饮食，海带、紫菜、海虾等少吃或不吃。

② 劳逸结合，保持心情愉悦。

患了甲状腺疾病，有的医生建议补碘，有的要求限碘，到底是怎么回事？

患了甲状腺疾病是补碘还是限碘，因患者的病情和病因不同而有相反的要求。

比如单纯性甲状腺肿，也就是老百姓说的“大脖子病”，这是由于饮食中缺碘或在妊娠期，生长发育期对碘的需求量增加而导致的碘缺乏疾病，需要补充相应的碘元素。不过在食用加碘盐的人群已经非常少见。

甲亢患者是甲状腺功能亢进，平时需要减少对碘的摄入，尽量不要吃碘盐和含有碘的海产品，避免分泌更多的甲状腺素。所以这两者，对碘摄入的管理要求是完全相反的。此外，甲状腺癌、甲状腺囊肿、甲状腺结节、甲状腺腺瘤的患者都需要适当减少对碘的摄入。

患了甲状腺疾病在限制碘摄入的同时，也需要配合长期的药物治疗。建议根据当地医生的指导，合理服用药物，不要自己随意停药、减药，根据病情用药。

同时也需要在生活上多加注意，适当运动。

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甲状腺疾病根据甲状腺功能是否正常分甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症两大类；甲亢是由于各种原因导致的血液中甲状腺激素过多，引起的以代谢加快为特点的综合征，如引起甲亢的病因有弥漫性毒性甲状腺肿（Gr***es病 ）、炎性甲亢（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎、桥本甲亢）、药物所致甲亢（左旋甲状腺素、和碘甲亢）以及由于垂体瘤引起的甲亢，其中Gr***es病引起的甲亢最常见，占80%左右。甲减是由于各种原因导致的血液中甲状腺激素减少，引起的以代谢减慢为特点的综合征；引起甲减的原因有桥本氏甲状腺炎、甲状腺肿瘤全切术后、垂体性甲状腺减退症，甲亢碘131治疗后甲减，其中幼年时期的甲状腺功能减退还会影响孩子的智力发育，又称呆小症。

碘作为甲状腺激素合成的原料之一，缺乏碘会引起甲状腺激素合成不成，形成甲状腺肿，以前俗称“大脖子病”，该病具有地区性，尤其是山区大脖子病发病率特别高，又称地方性甲状腺肿，自1995年我国全面实施加碘食盐，该病的发生得以明显控制。

至于得了甲状腺疾病，到底是限制碘的摄入，还是补充碘的摄入，主要取决于是何种甲状腺疾病。

甲亢，是需要限制碘的摄入，最好是食用无碘食盐，但是由于无碘食盐在购买、炒菜中诸多不便，因此甲亢的病人在治疗甲亢的同时，除加碘食盐外，禁止摄入其他诸如海带、紫菜、海鲜等碘含量丰富的食物，这些食物中碘含量丰富，摄入过多，不利于甲亢疾病的控制和治疗。

甲减，理论上，对于碘的摄入没有禁忌，正常饮食即可，但是目前甲减的原因最常见是桥本氏甲状腺炎，研究显示高碘饮食可能会加速甲状腺细胞的破坏，使亚临床甲减发展为临床甲减的速度加快，因此，桥本氏甲减，可以少吃海带、紫菜、海鲜等含碘丰富的食物，加碘食盐正常使用。如果觉得全科鲜医生写的内容您还赞同，麻烦点击关注，持续给您带来不同的健康科普，关注健康，我是认真的。

感谢邀请：

甲状腺病是否补碘是要看具体情况的。甲状腺疾病的综合称呼，是一类病，而不是一个病，一般包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、甲状腺囊肿以及甲状腺瘤等。

因为甲状腺跟碘的储存代谢有关，所以上述疾病医生都会叮嘱一些关于碘的摄入的注意事项。

就拿甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症来举例吧，也就是大家常说的甲亢和甲减，这两者都大家比较熟悉的病，甲亢主要表现是眼睛突出，脖子肿大，容易出汗，食量增加，表现出一派亢盛的样子，甲亢在饮食上一般要求限制含碘食物的。

甲减是跟甲亢相反的，面色苍白，嗜睡，四肢发冷等，甲减是建议适当补充食用碘的（但是，部分甲减是不能一概而论的补碘，需要看具体病因）。

一般海产品里面含碘比较丰富，可以通过海产品来补充碘，除了海鱼、贝壳之类的，紫菜、海带这些也是可以的。

以前因为大部分地区都不临海，所以碘的摄入量严重不足，所以出现了很多大脖子病，之后开始生产和普及使用加碘盐，得到了很好的普及。现在生活条件好了，到处都可以吃到海产品了，也就不用再经常吃加碘盐。

所以，甲状腺病，需不需要补碘要看疾病和自身情况，不能一概而论。